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妇科肿瘤

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  什么是子宫内膜增厚?


上海南浦妇科医院专家介绍:子宫内膜是覆盖子宫腔的黏膜,它是人体中分化能力最强的组织之一.正常的子宫内膜的厚度是随着月经周期不断变化的,并不是恒定不变的.子宫内膜厚度在月经周期的不同时期厚度是不一样的,子宫内膜如果厚,来月经时容易经很痛,而且受精卵不易着床.


子宫内膜正常厚度是0.2--1.0厘米.月经期子宫内膜功能层脱落保留基底层.增生期也九是月经第6-14天内膜厚达1-3mm.分泌期在月经第15-28天,子宫内膜厚达5-7mm.


月经的周期主要靠卵巢的激素来调节,如果卵巢激素紊乱,也必将引起月经的紊乱,子宫内膜也有相应的形态改变.由于各种原因引起的子宫内膜变化,在临床上主要表现为闭经和"功血".需要及时到专科医院治疗.


黄体酮又名孕酮,助孕素,为孕激素,在月经期可使子宫内膜腺体生长,子宫充血,内膜增厚,为受精卵的植入内膜作好准备.在受精卵植入后,则使之产生胎盘,同时减少妊娠子宫的兴奋性、抑制其活动,以使胎儿安全生长.在与雌激素的共同作用下,促使乳房充分发育,为分泌乳汁作准备.


此外,还能抑制卵巢排卵.适用于功能性子宫出血、痛经、月经过多、闭经、先兆流C、习惯性流C和晚期民腺癌等.用法根据病种而定.不良反应偶有恶心、呕吐、头晕、头痛等,有时右致乳房胀痛.肝功能不良者慎用.


预防子宫内膜炎从日常生活做起最后,上海南浦妇科医院专家对广大女性朋友提示三点:


(1)流C前、产前进行全面的妇科检查,及时发现生殖道急、慢性炎症并予以治疗,防止流C后或产后细菌上行感染.


(2)选择正规医院进行流C手术或分娩.手术时或接生时消毒不严格是引起急性子宫内膜炎的重要原因,应予以重视.


(3)已发现患有急性子宫内膜炎的患者,应选择正规医院及时彻底治疗,以免迁延不愈转为慢性,进而引发更严重后果.


子宫内膜增生症的新技术,开辟治疗金标准--德国Wolf微创技术


上海南浦妇科医院专家张秀萍介绍说,德国Wolf微创手术治疗子宫内膜增生症的主要优势就是避免了开腹手术的各种弊端,它不会留下开腹手术那样的手术疤痕,更重要的是它避免了开腹手术对腹壁肌肉和相应的血管神经造成的损伤,使腹壁的完整性得以保全,这对于防止切口感染或脂肪液化、切口裂开等并发症,以及保证患者短时间内恢复都是非常重要的.所采取的手术方法主要有三种:


1、保留生育功能手术


手术范围为尽量切净或灼除内膜增生灶,但保留子宫及双侧、一侧或至少部分卵巢,适用于年轻、有生育要求的患者.


2、保留卵巢功能手术


将盆腔内病灶及子宫予以切除,以免子宫内膜再经输卵管逆行种植和蔓延到腹腔,但要保留至少一侧卵巢或部分卵巢,以维持术后患者的卵巢功能.此手术适于45岁以下但无生育要求的重症患者,术后应加用药物治疗.


3、根治性手术


即把子宫、双侧附件(输卵管、卵巢等)及盆腔内所有的内膜增生灶予以切除,适于45岁以上近绝经期的重症患者,术后一般可不再用药.


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  子宫内膜增厚的症状?上海南浦妇科医院妇科专家介绍,子宫内膜并不是一成不变的,子宫内膜是根据整个月经周期内的卵巢激素的周期性分泌变化,子宫内膜出现相应的周期性变化.


  
  子宫内膜多厚正常,子宫内膜的变化:


  1、月经期:子宫内膜功能层脱落保留基底层.


  2、增生期:月经第6-14天内膜厚达1-3mm.


  3、分泌期:月经第15-28天,子宫内膜厚达5-7mm.


  那么,子宫内膜增厚的症状是什么?子宫内膜增厚可以分为正常的子宫内膜增厚和异常子宫内膜增厚两类:


  一、正常子宫内膜增厚的症状


  在卵巢周期中,当卵巢内有卵泡发育及成熟时,在卵巢分泌雌激素的作用下,子宫内膜的血运加强,并出现逐渐增厚现象即增生期内膜,子宫内膜增厚,为受精卵的植入、胚胎的生长发育提供了良好的条件;排卵后,在卵巢黄体分泌孕激素和雌激素的作用下,使增厚的子宫内膜有分泌现象即分泌期内膜.


  增生期子的宫内膜增厚:约在月经周期第5天开始,历时7~10天,此时血液中雌激素水平逐渐升高.子宫内膜开始修复,内膜逐渐增厚,血管和子宫腺体也随之生长,但此时子宫内膜还是很薄;


  分泌期的子宫内膜增厚:约从来月经后第15天开始,历时14天左右.此时卵巢中的卵泡已经排卵,排卵后形成黄体,分泌的孕激素,使已增厚的内膜继续增厚,腺体进一步增大与弯曲,分泌粘液.此时变得厚而柔软的内膜,储备必要的分泌物,随时等候受精卵的着床.正常的子宫内膜增厚的症状并没有个人体会,是没有感觉异样的.那么,如何科学诊断和治疗呢?


  二、异常子宫内膜增厚的症状


  如果卵巢激素紊乱,易导致异常子宫内膜增厚,即子宫内膜增值症,它是由于大量雌激素刺激子宫内膜所致.临床表现为不规则的多量的异常子宫出血,患者可以在长时间闭经后出现持续的出血,临床上可能疑为流 产,也可表现为周期缩短、经期延长,出血时间可达1个月.


  异常子宫内膜增厚的症状表现为子宫内膜增厚,厚度3~12毫米不等,有的病例甚至达20毫米.子宫内膜呈灰白色或淡黄色,表面平坦或呈息肉状突起,可伴有水肿,切面有时可见扩张的腺体形成的囊隙.


  女性内分泌紊乱会使机体出现不适变化,也会引发不少疾病.如月经不调、白带异常、功血,子宫内膜增厚等,当出现上述情况时,建议及时检查.


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  最新引进德国Wolf微创技术治疗子宫内膜增生,是经过二十多年的临床验证,全球47多万患者的成功治疗后引进入国内.据我院术后对6500名患者的随访数据显示,它能从根本上解决其他常规治疗存在的弊端,能够无局限性、微创、无痛、无后遗症、不复发的精确治疗子宫内膜增生,将治疗子宫、保全子宫、养护子宫同步进行.被医学院界视为成为治疗子宫内膜增生症的黄金技术.


  德国Wolf微创技术"四大优势",为女性子宫内膜保驾护航!


  优势一、 精确诊断 避免疏漏


  上海南浦妇科医院,是利用国际标准的诊疗技术以及医生对病人的身体、生理等诸方面排查之后,对子宫内膜增生疾病进行准确诊断,避免疏漏.


  优势二、 诊、治同步 准确全面


  在微创技术下治疗,使诊断和治疗同时进行,准确全面的治疗,既可避免开腹手术之弊端,还可避免盲目用药延误病情.


  优势三、 因人而已 分型施治


  上海南浦妇科医院专家强调:根据不同病情、不同年龄、不同需求合理确定手术范围,最大限度地减少对患者的生理影响.


  优势四 、治宫、保宫、护宫同步


  传统治疗子宫疾病只是停留在"只除疾病不伤子宫"的治疗层面,而忽略了术后的宫颈维养这一康复关键.上海南浦妇科医院采用德国Wolf微创手术治疗子宫内膜增生,开创新的子宫术后维养术配套进行,真正做到不伤子宫,更维养子宫.


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  子宫肉瘤是程度高的女性生殖器肿瘤,来源于子宫肌瘤层或肌层内结缔组织和子宫内膜间质,上海南浦妇科医院专家介绍说,子宫肉瘤占子宫妇科肿瘤2%~4%.好发于围绝经期妇女,多发年龄为50岁左右.子宫肉瘤是一种罕见的高度的女性生殖器肿瘤.


  以下内容是上海南浦妇科医院专家关于子宫肉瘤的病因、危害以及临床表现的介绍:


  一、子宫肉瘤的病因


  同其他两位不速之客一样,子宫肉瘤病因目前也不是很明确,但有文献报道子宫肉瘤患者既往盆腔有放疗史有关.


  二、子宫肉瘤的危害


  是一种少见的女性生殖器官妇科肿瘤,占子宫妇科肿瘤的1%.程度很高,多见于绝经前后的妇女.如果不及时治疗5年存活率仅为20%-30%.


  三、子宫肉瘤的临床表现


  1.阴道异常出血:最常见的症状是不规则阴道流血,量或多或少,出血来自向宫腔生长的肿瘤表面溃破.若合并感染坏死 , 可有大量服性分泌物排出 , 内含组织碎片 , 味臭.为最常见的症状,表现为月经异常或绝经后阴道流血,占65.5%-78.2%.


  2.腹部包块:多见于子宫肌瘤肉变者;包块迅速增大,若肉向阴道内生长、常感阴道内有块物突出.子宫常增大,外形不规则,质地偏软.


  3.腹痛:亦是较常见的症状.由于肌迅速生长令患者腹部胀痛或隐痛.


  4.阴道分泌物增多:可为浆液性、血性或白色,合并有感染时可为脓性、e臭;


  5.若肿瘤较大,可压迫膀胱或直肠出现刺激症状,压迫静脉可出现下肢浮肿;


  6.晚期患者可有消瘦、贫血、发热、全身衰竭、盆腔包块浸润盆壁,固定不能活动.


  子宫是女性成为母亲的焦点更是家庭和睦、夫妻和谐的关键,子宫颈疾病导致的子宫切除病例逐年增多,因此,上海南浦妇科医院专家呼吁广大女性朋友--要爱护子宫,重视子宫疾病.早检查、早诊断、早治疗是根治子宫疾病的关键环节,也是遏制良性子宫疾病转变为子宫疾的最有效途径.


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  常见子宫内膜增生检查什么?做哪些检查?


  子宫内膜增生是女性比较常见的子宫问题之一,影响着不少女性的正常生活和生育,给不少女性造成了严重的困扰.除此之外,子宫内膜增生还会导致女性不孕的产生,甚至还会发生癌变,严重危害着女性的身心健康,应该引起女性的高度关注.


  那么,该怎么检查子宫内膜增生呢?下面,上海南浦妇科医院专家为你详细介绍子宫内膜增生的检查.


  专家指出,对于子宫内膜增生患者而言,关键的就是要到正规的医院进行检查治疗,在治疗前,检查是关键性的一步,不可忽视.一般治疗都是根据检查结果来进行.


  子宫内膜增生需要做的检查:


  一、分段诊断性刮宫


  这种方法是诊断子宫内膜增生的主要方法.要想排除子宫内膜癌并且了解子宫颈是否已被累及,需要做分段诊断性刮宫,用此法刮取的标本需分开送检.


  二、在宫腔内吸取子宫内膜进行检查


  将特制的细塑料吸管或特制的宫腔毛刷伸入宫腔,吸取或刷取部分宫腔组织做病理检查.这种方法很简单,病人无痛苦.


  三、子宫内膜活检


  用器械取出少许子宫内膜进行检查.由于不典型增生有分散性或局限性的特点,因此,用此种方法进行检查容易漏诊,需要注意.


  四、宫腔镜检查


  在宫腔镜的直视下,可较准确地采取病变标本送检.


  目前最常用的方法是诊断性刮宫.此外,为患者做B超检查也相当有价值,可以了解子宫内膜的厚度、宫腔内有无占位性病变、有无卵巢肿瘤或多囊卵巢等.


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  妇科肿瘤为什么能做筛查指标呢?


  目前已经明确肿瘤的生长和转移需要血管增生以提供营养,为了使血管增生,肿瘤组织就分泌一种促进血管生长的物质,释放到外周血液中---妇科肿瘤特异性生长因子,这种物质就促进血管增生.它不仅带有妇科肿瘤的特异性,而且在肿形成的初期就释放到血液中,并达到一定浓度,而与非肿瘤血管增生无明显关系.通过化学显色和分析技术,可以检测当细胞发生转化时含量升高的TSGF.因此,这个指标可以用来做体检指标,是一种适合群体肿瘤普查的过筛试验.


  妇科肿瘤的4个特点:


  1、广谱


  2、特异性比较高


  3、肿瘤早期即升高


  4、不能定位


  敏感性和准确性:


  (与厂家判断<64U/ml为阴性,64~71U/ml为可疑,>71U/ml为阳性的标准),TSGF总的敏感性为73.6%(100个肿瘤病人75左右阳性),特异性为92.2%(因为其他原因升高的人,误诊不到10%).有报道几种妇科肿瘤患者血清中TSGF阳性率明显高于良性肿瘤患者和正常人,TSGF平均阳性率达79 7%;TSGF含量明显高于正常人;良性肿瘤病人与正常人比较,TSGF结果差异无显着意义(P>0 05).结论:TSGF检测有助于几种妇科肿瘤的诊断与鉴别诊断.


  假阳性的三个方面:


  1、但有一点值得注意:炎症细胞分泌非特异性血管生长因子,可以使血清中TSGF升高,非妇科肿瘤患者的阳性率为24.6%,可能是由于各种原因(主要是炎症,自身免疫病风湿、类风湿等)所致.但这种升高往往是一过性的,炎症消失后血清中TSGF即降低,健康体检人中,阳性率为9.0%,明显低于妇科肿瘤患者TSGF水平.


  2、从年龄段上分析:61岁组的血清TSGF检测阳性率为14.14%,明显高于低年龄组.


  3、检查方法:应该严格按照说明书操作,反应时间应控制在(15±0.5)min,反应终止后迅速冰水浴降温来终止反应.标本应新鲜,忌反复冻融及污染,对特殊标本做记录(黄疸、溶血、高脂等)[1].轻度溶血尚可用,中、重度溶血标本必须重新采集.


  适应的人群:


  1. 40岁以后体检


  2. 无明确原因迅速消瘦


  3. 有某些肿瘤家族史,具有家族性或遗传性肿瘤


  怎样看待:既要重视又不盲目恐惧,如果阳性要复查,排除其他因素,如果持续阳性,则作相应检查,有具有定位意义的指标,联合检测可以定位.

     郑女士,在上海工作的河南人,43岁,前不久在妇科医院检查出了妇科肿瘤,缺乏对此疾病的了解,不知道妇科肿瘤的一些危害,郑女士心里很不踏实,她找到了上海南浦妇科医院的专家,问,妇科肿瘤常见的一些危害?下文就是相关介绍,我们也一起来看看吧。

 
    (1)阴道出现异常分泌物:正常情况下,子宫内膜、宫颈内膜的分泌物及阴道渗出物形成白带,一般量不多,并随月经周期变化。当女性生殖道发生肿瘤,肿瘤出现坏死、破溃,可出现水样、血性和米汤样白带,如合并有感染,可有臭味。白带异常可能是宫颈癌、子宫内膜癌或输卵管癌的表现。
 
    (2)肿物:可生长在生殖器官的任何部位。一般是本人偶然发现。这些肿物即使无任何症状,也是一种不正常现象,大多是长了肿瘤。
 
    (3)月经改变:当子宫生长肿瘤如子宫肌瘤、子宫内膜癌、子宫肉瘤、绒毛膜癌时,可出现月经的异常,包括月经量过多,周期紊乱失去规律,月经持续时间延长,淋漓出血等。卵巢的某些肿瘤如颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤能分泌雌性激素,干扰月经周期,引起月经异常。
 
    (4)绝经后出血:在闭经的第一年内,有时会偶有阴道出血。如停经1年以上又有阴道出血则称为绝经后出血。绝经后出血原因很多,大多数情况下是由良性疾病引起,但决不能忽视子宫颈癌、子宫内膜癌的可能,虽然有时出血量并不多。
 
    (5)出现腹痛:卵巢肿物扭转、破裂或感染,子官粘膜下肌瘤自宫口脱出或肌瘤变性,均可引起较剧烈的下腹痛。
 
    (6)饮食及大小便改变:卵巢癌的最初表现可能仅有腹胀、纳差以及消化道症状,肿瘤压迫或侵犯膀胱和直肠可引起尿频、排尿困难,大便干燥等。
 
    通过对上文的了解,我们知道了妇科肿瘤对女性朋友健康伤害极大,我们患者要重视起来,尽快就医。如果有什么不清楚的地方,欢迎在线咨询妇科医生。

    怎样治疗子宫内膜增生?专家介绍说,女性月经周期失调是子宫内膜增生的突出症状之一,常表现为阴道不规则出血,月经周期稀发,闭经或闭经一段后出血不止.一般称之为无排卵功能失调性子宫出血.生殖期无排卵功能失调性子宫出血患者除阴道流血以外,不育亦为其主要症状.那么,怎样治疗子宫内膜增生呢?

 

    推荐阅读:上海哪家医院治疗妇科病最好   子宫内膜增生的原因有哪些呢


    子宫内膜单纯增,生病变的子宫稍大,内膜明显增厚,有时呈弥漫息肉状.刮宫物量较大,可混有红色光滑的息肉状组织.镜下病变呈弥漫性,累及内膜的功能层与基底层,由于间质与腺体同时增生而不表现出腺体拥挤.腺体大小不一,轮廓较平滑.腺上皮细胞的形态与正常的晚增殖期相似,不具有异型性.


    怎样治疗子宫内膜增生:


    子宫内膜不典型增生的治疗,首先要明确诊断,查清不典型增生的原因,是否有多囊卵巢、卵巢功能性肿瘤或其他内分泌功能紊乱等.有上述任何情况者应作针对性的治疗.同时对子宫内膜不典型增生即可开始对症治疗,采用药物治疗或手术治疗.这两种治疗方案的选择应根据年龄、内膜增生的类型、对生育的要求等而有不同的处理方案.


    不同的子宫内膜增生的类型,有不同的处理原则:


    ①内膜不典型增生:


    A、年青或生殖期盼生育者:药物治疗.不典型增生是潜在恶性的癌前病变,如果不治疗,20%将进展癌.但癌发生在年青患者较为少见,而且,对年青及生殖期患者,药物治疗效果好.故可选择药物治疗,以保留生育机能.


    B、绝经过渡期或绝经后期:子宫切除.既然年龄是内膜增生恶变的主要高危因素,对于这一组年龄患者以切除子宫为宜.点击咨询60元全套妇科检查


    ②子宫内膜单纯增生及复杂增生:


    A、绝经后期:应询问是否用单纯雌激素替换疗法.刮宫后可暂停替换疗法或加用孕激素.


    B、生殖期:一般刮宫一次即可控制出血,如刮宫后仍有出血,应腔镜检及B超以除外黏膜下肌瘤或其他器质性病变.生殖期也可能有不育并临床表现为不排卵的多囊卵巢征者,则按多囊卵巢征治疗.


    C、绝经过渡期:常属不排卵功能失调性子宫出血,若刮宫止血后月经周期稀发且血量多或流血时间长,则每两个月周期性孕酮治疗,共3个周期后随诊观察.


    D、年青患者:多为不排卵性功能失调性子宫出血,应测基础体温,确为单相不排卵者,可采用促排卵治疗.


    专家提醒:患者要注意自身身体的变化,一定要及时到正规医院做检查并确诊,要积极配合医生治疗,以免耽误病情。您如果还想了解其它的相关信息,请点击咨询在线专家图标,我们专家会免费为您作详细的解答。

   

 

 

 

 

  有性生活一年以上的女性,每年应进行一次常规宫颈筛查


  一名40岁的女性在上海南浦妇科医院参加单位组织的体检时发现了宫颈,由于发现及时,尚属早期原位.该院主任黄玲教授通过本报提醒,女性体检一定要在普通体检套餐的基础上有选择性地"加餐",目前宫颈发病出现低龄化的趋势,有性生活一年以上的女性,每年应进行一次常规宫颈筛查.


  警惕:不要陷入无痛苦的宫颈"阴谋"


  "早期宫颈往往没有症状,等到发现阴道接触性出血、淘米水样分泌物、白带带血丝、绝经后不规则出血等症状时,往往已是晚期."上海南浦妇科医院黄玲教授说,这名女性平时并未发现明显症状,在单位常规体检时做了宫颈刮片检查,发现有问题,进一步的病理检查证实患了宫颈.由于该中心实行健康体检和健康管理衔接服务,很快帮助患者安排住院手术.


  据介绍,目前筛查子宫颈最简便有效的方法就是宫颈刮片.所谓宫颈刮片检查,就是医生用木质刮板从体检者的宫颈表面轻轻刮取脱落的细胞,再将其涂在玻璃片上,然后送实验室观察细胞形态有无异常.这种方法几乎能将90%的宫颈病变检查出来.早期宫颈通过治疗,5年生存率能够达到70%,而原位5年生存率高达99%,几乎能够彻底治愈.因此,早期诊断对于女性来说十分重要.专家建议,有性生活一年以上的女性,不管有没有宫颈炎,每年做一次宫颈刮片的细胞学检查,是十分明智的,不要吃梅艳芳的后悔药.


  研究显示,高危人乳头状病毒(HPV)感染是宫颈产生的危险因子,而人乳头状病毒广泛存在于人体中,如外阴、包皮等,而性活动会将病毒携带至宫颈,致使病毒感染.


  宫颈年轻化,定期妇检不容忽视


  上海南浦妇科医院黄玲教授强调说,以往女性多在30岁后进入宫颈发病期,值得注意的是,由于环境污染和生活中的不良习惯,宫颈如今趋向年轻化,20多岁患宫颈的女性并不少见,该中心近期多次检出年轻的宫颈患者.她还提醒,为不影响检查结果,检查前24小时内避免性生活,避免盆浴清洗外阴,避免使用阴道栓剂.


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