子宫肌瘤及其并发症

　　子宫肌瘤又称子宫平滑肌，是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤。多无症状，少数表现为阴道出血，腹部触及肿物以及压迫症状等。如发生蒂扭转或其他情况时可引起疼痛。以多发性子宫肌瘤常见。

　　并发症

　　（一）感染及化脓：

　　肌感染多系蒂扭转或急性子宫内膜炎的后果，血源性感染极为罕见。感染有时可为化脓性，少数病例在肿瘤组织中形成脓肿。

　　浆膜下肌蒂扭转后发生肠粘连，可受肠道细菌感染，发炎的肌与子宫附件粘连，引起化脓性炎症。

　　粘膜下肌最易发生感染，常与后或产褥期急性子宫内膜炎并存。有些是刮宫术或产科手术的损伤所引起。

　　由于肿瘤突出或手术创伤常使肿瘤包膜破裂，破裂后就易感染而发生腐崩。腐崩常引起严重不规则出血及发烧。排出之腐败碎屑因坏死组织失去着色反应，镜检常不能得到结果。

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　　（二）扭转：

　　浆膜下肌可在蒂部发生扭转，引起急性腹痛。蒂扭转严重者若不立即进行手术或不能自行转回，则可能由于蒂扭断而形成游离肌，已如前述。

　　扭转的肌也可带动整个子宫，引起子宫轴性扭转。子宫扭转的部位多在子宫颈管内口附近，但这种情况极少发生，多由于较大的浆膜下肌附着在子宫底部而子宫颈管又较细长所致。症状、体征与卵巢囊蒂扭转近拟只是包块较硬。

　　（三）子宫肌瘤合并子宫体：

　　子宫肌瘤合并子宫体者占2%，远较子宫肌瘤合并子宫颈为高。故更年期子宫肌瘤患者有持续子宫出血，应警惕有无子宫内膜同时存在。在确定治疗前，应做诊刮。

　　（四）子宫肌瘤合并妊娠。

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