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宫颈肥大

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    上海南浦妇科医院:

 

    最多生长在子宫体部,偶亦有生长于子宫颈部者。多数生长在肌壁间(壁间肌intramural myoma),占肌总数的62%;或在浆膜下(浆膜下肌subserousmyoma,为肌壁间肌向浆膜下突出,突出程度不一,有时肌与浆膜面仅有蒂相连),占15%;或在粘膜下(粘膜下肌submucousmyoma,突出的程度也不同,有时有部分肌仍在肌壁间,有时完全突出到宫腔),占21%。多为多发子宫肌瘤(多发性子宫肌瘤mutiplemyomata),同型或不同型;也可以是单个,大小悬殊很大,小的可以只有米粒大,甚至只有在显微镜下才能辨识;大的可以达到足月妊娠子宫;一般为中等大,超过5~6个月妊娠子宫大者较为少见,可能有地区差别,如在非洲所见即较大(但也可能为贫困地区就诊较晚之故),来就诊时多为2~3个月妊娠子宫大。

 

    粘膜下肌逐渐长大之后可从宫颈突出于阴道内,很易经阴道检查发现,逐渐长大后还可突出于阴道口外。粘膜下肌可破溃、感染,随粘膜下肌生长、外脱,其蒂附着部的宫壁可向内凹陷,凹陷程度视附着部位及肿瘤脱出程度而异,宫底附着、下垂程度重的,凹陷程度愈大,甚至形成慢性子宫内翻。

 

    个别浆膜下者,在生长过程其蒂愈来愈细,终于从原附着部位切断,而肿瘤却附着在临近器官、腹膜或大网膜继续存活、生长,成为寄生肿瘤(parasitictumor)。

 

    子宫颈肌还可生长在子宫颈部的前唇、后唇或整个宫颈,此时正常大小的宫体坐落于大的宫颈之上。胀大而血运丰富的宫颈,大大增加了手术的难度及危险性。熊庆隆等报告两例巨大宫颈平滑肌,一在宫颈峡部,一在宫颈后唇,皆如儿头大小,一向腹腔生长,一向阴道生长。

 

    子宫肌瘤并无包壁,在肌壁间者,肌压迫周围肌纤维,当切开周围组织,肌突出、与周围组织界限分明,周围压缩的子宫肌瘤壁组织酷似肌之“包膜”,肌很易从周围“包膜”中分离。

 

    肌表面色淡,光泽,平滑,剖面呈游涡、索条状。

 

    平滑肌转移 为一种非常罕见的疾病,国外文献报道迄今约有十余例。子宫平滑肌合并有肺部转移,还可以在主动脉旁淋巴结、四肢的横纹肌内、皮肤及疤痕、阴道断端等处有平滑肌组织。在1957年郭冠秋曾报告1例子宫平滑肌呈右肺上叶转移病灶,镜下见为肌纤维性病变。

 

    腹膜播散性平滑肌 平滑肌发生卵巢,圆韧带、内生殖器浆膜面,大网膜、肠系膜及胃肠壁等处酷似妇科肿瘤的种植,大体形态与平滑肌一样,有时细胞较丰富,但很少有分裂相,对周围组织无浸润或破坏,临床过程为良性,即当实行全子宫及双侧附件切除后,腹腔病灶可退缩。本病的发生原因尚不清楚,一般认为是多中心发生。

 

    脉管内平滑肌 子宫平滑肌组织可以进入静脉内,较少进入淋巴管。组织学为良性病变,但进入静脉者,尤如栓子可致成死亡。大体检查子宫不规则增大,极象平滑肌,阔韧带及膀胱子宫反褶腹膜上的静脉变粗变硬,静脉内的肌组织呈灰白色息肉状,1~2mm,5~6mm甚至20~30mm粗,尚可延伸至腔静脉,长达40多cm。5%的病人局限于子宫血管内,这种血管内平滑肌可以从血管内拉出,即可以游离存在于管腔内,也可与肌壁相连。其来源有两种说法,一是来源于血管壁平滑肌,向管腔内发展,一是来自血管外的平滑肌向脉管内伸入。镜检血管内肿瘤由平滑肌细胞组成,如平滑肌样,上复血管内皮细胞,在肿瘤内有厚壁的小血管。细胞形态正常,无分裂相。用Masson三色染色,可见有不同量的胶原纤维存在。

 

    镜检 索条状肌束呈交错状,由纤维结缔组织间隔,所以切面呈束状肌细胞或肌细胞横切面,血管较少。肌细胞来自子宫肌瘤壁层,有的人认为其来源为小胚胎残余细胞,也有认为来自肌壁间血管的平滑肌细胞,还有认为其发生与雌激素刺激有关,发生在生育期妇女,而在绝经后期逐渐萎缩。口服避孕药也促使其生长。妊娠期胀大系整个肌层肌细胞肥大,而并非数目增多所致(Randoll及Odell)。

 

    子宫内膜镜检 突向宫腔的平滑肌对内膜有机械性的压迫,使内膜变薄,腺体压扁,互相靠近。腺上皮呈立方形或扁平,排卵后缺乏分泌反应。宫腔变形,内膜常脱落不正常。肌壁间肌使宫腔面积增加;单纯浆膜下肌,宫腔可不增大。二者的内膜图象可呈正常形态。

 

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  宫颈肥大都有什么临床症状?上海南浦妇科医院专家指出,颈肥大是一种常见的妇科疾病,若病症较轻,病人常无明显病状,患急性炎症时,白带常呈脓性,且伴随下腹坠痛等症状发生.严重的宫颈肥大对女性健康危害甚大,应及早发现、及早治疗,以免错过宫颈肥大的最佳诊疗时期.那么,宫颈肥大有什么临床症状呢?


  宫颈肥大的临床症状:


  宫颈肥大是慢性宫颈炎一种表现,一般是由于慢性炎症长期刺激,使宫颈充血、水肿,宫颈腺体和间质发生增生而导致宫颈不同程度的肥大.


  1.白带增多、下腹坠痛:宫颈肥大急性期,患者白带常呈脓性,伴下腹及腰骶部坠痛,或有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征.慢性期白带呈乳白色黏液状,或淡黄色脓性.


  2.血性白带或性交后出血:当宫颈肥大经久不治,导致病灶严重化时,可出现血性白带或性交后出血症状.此外,当炎症病灶沿子宫骶骨韧带扩散到盆腔时,可有腰骶部疼痛,下腹部坠胀感及痛经等,每于排便、性交时加重.


  3.月经量过多、经期延长:主要表现为月经量过多,持续天数延长;亦有表现为周期缩短至20天左右,经量及持续天数无明显改变;或表现为月经期延长,但经量不多.


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  宫颈肥大是一种常见的宫颈疾病,引起该病的病原体有支原体、衣原体、细菌、病毒,单纯的肥大不会影响怀孕,严重的宫颈炎,可引起子宫内膜炎、输卵管卵巢炎、输卵管粘连、阻塞,导致不孕不育.所以女性朋友们一定要引起重视.那么,是哪些原因导致宫颈肥大呢?


  什么原因导致宫颈肥大的


  1、炎症引起:慢性附件炎、盆腔结缔组织炎及子宫慢性肌炎,引起子宫肌层内胶原纤维增生,使子宫纤维化.


  2、盆腔瘀血:引起子宫结缔组织增生,亦可致子宫肥大.


  3、子宫肌层血管硬化:原发性子宫血管病变等.


  4、多产妇慢性子宫复旧不全:多产妇的子宫肌层内弹力纤维组织在平滑肌间及血管周围增生,致使子宫肥大.


  5、卵巢功能障碍:雌激素持续刺激,可使子宫肌层肥厚.临床上常见功能性子宫出血患者,尤其病程较长者,都有不同程度的子宫增大.


  什么是宫颈肥大呢


  宫颈肥大一般都比较小,大多都在1厘米以下,但也有个别的会达到几厘米,很多患者很难才能发觉,表现为黄色白带,多数有异味,或白带中带有血丝,息肉较大者可表现为,血性白带或接触出血的症状,特别在性生活或排便用力后,可以发生少量出血,还可表现为绝经后阴道流血.


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  上海南浦妇科医院专家表示,宫颈肥大是宫颈疾病中一种慢性病的表现,常常见于人流后以及产后的一些感染而引起的,它不仅给女性的工作以及生活带来很大的伤害.为此,女性朋友一定要引起重视,预防宫颈肥大的发生.


  宫颈肥大的症状一般都有下面几点:


  (1)月经改变:宫颈肥大的症状是月经量多或经期过长,其原因是子宫肌瘤使子宫体积扩大,子宫内膜面积相应增大或内膜过度增厚,妨碍子宫收缩.这些明显的月经变化多发生于黏膜下肌瘤及壁间下肌瘤.


  (2)下腹部肿块:在下腹部可摸到一肿块,如梨大小,在清晨膀胱充盈时更明显,这就是宫颈肥大的症状.


  (3)压迫症状:若生长在子宫下端,可出现压迫感.若压迫膀胱可引起排尿困难;压迫直肠则引起排便困难;压迫输卵管可引起腰酸、腰痛、肾功能障碍,这也是宫颈肥大的症状.


  (4)疼痛:宫颈肥大的症状是少部分病人可出现痛经或下腹疼痛.


  宫颈肥大是究竟是什么病?为什么很多女性会出现这种疾病,会不会影响女性怀孕?


  宫颈肥大的治疗


  A、药物治疗,适用于轻度糜烂.最后是手术治疗,对宫颈肥大、糜烂面深广且涉及颈管者,及如果有恶化的情况,可作宫颈锥形切除.切下组织送病检.此法疤痕较小,术后宫颈能保持原状.


  B、物理疗法,其中包括电熨术、冷冻疗法、激光治疗.此疗法适用于中度和重度糜烂,是目前疗效较好、疗程最短的方法,一般只需一次即可治愈.


  无论有几种疗法,宫颈肥大怎样治疗才最好呢,上海南浦妇科医院会根据不同的患者,采用最适合患者的治疗方法,帮助患者尽快脱离宫颈肥大的折磨和危害的.


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  1.病理


  由于子宫颈慢性炎症的长期刺激,宫颈组织反复充血、水肿、炎性细胞浸润及结缔组织增生,致使子宫颈肥大.正常子宫颈直径2.5厘米上下,严重肥大者则可增大一倍,因而子宫形态改变成筒状.即使炎症水肿消退后,因子宫颈纤维化留下的肥大宫颈仍不能消退.子宫颈增大过程中宫颈腺体管口被增生组织挤压,腺口堵塞,致使腺体内分泌物不能外流而造成腺体扩张,形成大小不等的小囊性肿物称为"子宫颈腺囊肿或称那勃氏囊肿.囊肿一般小而分散,分布于宫外口表面则向外突出,如分布在较高位置称为高位那勃氏囊肿,临床用窥器不能查见.


  2.慢性宫颈肥大超声图像


  纵切、横切面均可能看出子宫颈显着肥大,使全子宫外形可呈桶状而失去其曲线.那勃氏囊肿(Nabothian cysts),囊肿可分布在宫颈前唇或后唇,宫颈内外口之间,囊肿小如米粒,大如蚕豆,可单独出现,亦可数个连成串分布,高可达宫内口,低可突出于宫外口,内为清亮回声.

慢性宫颈肥大超声图像

慢性宫颈肥大超声图像

 


  上海南浦妇科医院采用"奥洛克系统"已经临床治疗98002例宫颈肥大患者,其手术精细,出血少,感染少,并发症少,无痛苦;术后6至8周宫颈恢复光滑如初,不影响生育功能,也不影响生活质量,重获和谐美满的夫妻生活;同时,也告别了传统疗法久治不愈的缺点.充分验证了奥洛克系统,符合中国患者的病情,深受患者和业界认可和推崇.

 

  得宫颈肥大对身体的影响有哪些?上海南浦妇科医院专家表示:宫颈肥大是一种常见的宫颈炎,受到慢性炎症的长期刺激,可导致子宫颈组织充血,严重时可见宫颈粘液滞留,囊肿突起.患有宫颈息肉一般不易被自身察觉到,一般都是做妇科检查时被发现的.患有宫颈肥大需要治疗,如伴有糜烂,可先治疗宫颈糜烂.


  患有宫颈肥大对女性身体的影响有以下方面.


  可影响夫妻性生活,患有宫颈肥大会有白带增多表现,炎症严重时白带多呈脓性,有异味,在同房时会加重.患有宫颈肥大长时间不给予治疗,可引发宫颈糜烂、宫颈息肉等,会导致同房性交痛、同房后阴道出血等;患有宫颈肥大会引起白带增多出现,白带增多可导致阴部不适、瘙痒,给生活及工作带来较多不便.当炎症扩散致盆腔其它组织,可导致腰骶部疼痛,会阴部的坠痛.


  患有宫颈肥大会影响正常分娩,严重的宫颈肥大可影响女性正常分娩.所以在准备怀 孕前应把宫颈肥大治好;患有宫颈肥大可致不孕,严重的宫颈肥大,可引起子宫内膜炎、输卵管卵巢炎、输卵管粘连、阻塞,宫颈粘液分泌过多,不利于精子穿过,从而导致不孕不育.一般患单纯的宫颈肥大并不会影响怀孕,但长时间不治疗会形成严重的宫颈炎,进而引起子宫内膜炎、输卵管粘连、输卵管卵巢炎、阻塞,甚至导致不孕不育的发生.所以为了自身健康,应杜绝炎症恶化,积极治疗是关键.


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  奥洛克系统适应症:宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈湿疣、子宫上皮内病变、宫颈肥大、宫颈裂伤、宫颈前病变等宫颈疾病.


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    上海南浦妇科医院

 

     一、物理疗法适用于中度和重度糜烂,是目前疗效较好、疗程最短的方法,一般只需一次即可治愈。

 

    1、电熨术 用电熨头接触糜烂面,使组织凝固,形成痂皮,约二周后痂皮开始脱落,创面愈合一般需6~8周。手术应在月经净后3~5天进行。有附 件炎者忌用。治疗后白带可暂增多或出血。如出血较多,可用消毒纱布压迫止血,24小时后取出。缺点是有时因疤痕收缩致宫颈狭窄。

 

    2、冷冻疗法 用液氮快速降温装置,将探头置于糜烂面1~3分钟,自然复温后取出,使病变组织冷冻坏死。治疗后2~3周可流出很多水样分泌物。优点是出血及宫颈狭窄较少发生。

 

    3、激光治疗 激光使糜烂组织炭化结痂,愈合过程同前两种治疗方法。

 

    物理疗法术后,多有大量黄水样白带自阴道流出,时间长短不一,应保持外阴清洁,一般需6~8周痊愈。在创面未完全愈合前,应避免盆浴、性交和阴道冲洗。术后可每周复查一次,观察愈合情况。注意有无宫颈狭窄,如有,可用探针轻轻扩张。

 

    二、药物治疗 适用于轻度糜烂,方法如下:

 

    1、10~30%硝酸银溶液或10%碘酒 用棉签粘药小心地涂抹患处,用硝酸银后,应以生理盐水涂抹,使多余硝酸银成为无腐蚀性氯化银。每周2次,4~6次为一疗程,必要时可重复。

 

    2、重铬酸钾液 用棉签沾药小心地抹患处,于月经净后上药一次,在下次经后可重复一次,对糜烂面较大者,有时效果较好。涂药前,先用0.1%新 洁尔灭拭净宫颈粘液,后穹窿置棉球2个,防药物流下灼伤阴道粘膜。毕后取出棉球,再用75%酒精棉签揩拭涂药区(配方:重铬酸钾10g,浓硫酸75ml, 加水至100ml)。

 

    3、手术 对宫颈肥大、糜烂面深广且涉及颈管者,及(或)疑有e变者,可作宫颈锥形切除。切下组织送病检。此法疤痕较小,术后宫颈能保持原状。

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  宫颈肥大患者需要注意哪些问题?上海南浦妇科医院妇科专家指出,很多女性想必都知道宫颈肥大是慢性宫颈炎的一种,是我们女性常见的妇科疾病,主要发生在已婚妇女中,专家说,单纯的肥大不会影响,严重的宫颈肥大,可引起子宫内膜炎、输卵管卵巢炎、输卵管粘连、阻塞,导致不孕不育.


  宫颈肥大患者应该注意什么问题:


  一:要勤换内裤,且内裤宜宽大,不要穿尼龙等非棉制品的内裤.


  二:消毒,患者的内裤,用过的浴盆、毛巾等应用热水煮沸消毒.


  三:冲洗阴道每周一次为宜,以免造成菌群失调,而引起细菌感染.


  四:停止性生活.如男女双方中有患脚气病者,应积极治疗.


  五:本病可能与阴道滴虫并发,所以应检查有无阴道滴虫感染,如有,应一并治疗.


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  1、无创治疗,对宫颈无损伤.


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  2、超导可视定位,治疗更精确.


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  3、一次修复即能达到治疗目的.


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  4、不同群体,针对性治疗更彻底:


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