浅谈输卵管性不育的检查

　　了解输卵管是否通畅有很多种方法，例如：输卵管通液术、x线下子宫输卵管造影、子宫输卵管B超检查、腹腔镜、输卵管镜、放射性核素子宫输卵管造影、剖腹探查等方法。常用的方法有输卵管通液术、子宫输卵管造影、腹腔镜三种。这几种检查方法均要求月经确实干净后3－7天之内进行，术前一周禁同房。

　　1、输卵管通液术

　　是最常用的方法，手术前病人排空膀胱，术时取膀胱截石位，由医生向病人宫腔内注射药物。常用药物有：庆大霉素、地塞米松、透明质酸酶或糜蛋白酶、生理盐水。通水器械有通水头和双腔导管。双腔导管具有一定的选择性。操作时由医生判断阻力大小和液体回流量。如果阻力大，回流8ml以上，可判断为输卵管阻塞；如果无阻力或阻力小，无回流，输卵管通畅的可能性大。介于两者之间，输卵管可能存在炎症，通而不畅，或是其他原因所致。如果病人情绪紧张，不合作，疼痛刺激等有可能使输卵管发生痉挛，误诊为输卵管阻塞。

　　2、X线下子宫输卵管造影

　　操作方式类似于输卵管通液术，但注入宫腔的是造影剂，并要进行摄片。通过造影可以了解宫颈管、宫腔大小、形状和子宫轮廓的情况，如果无输卵管近端阻塞或痉挛，还可显示输卵管的长度、直径、形状及伞端折叠情况。子宫输卵管造影不但能明确输卵管是否阻塞及阻塞部位，还可对输卵管内部结构作出诊断，损伤小，还具有一定的治疗作用。此外，造影还能评价输卵管再通术的疗效。

　　3、腹腔镜检查

　　是目前诊断输卵管阻塞的“金标准”。只需在腹部开三个小孔，即可进行检查与治疗，属于微创性手术。腹腔镜检时可用美蓝进行通液，直接观察输卵管的反应，而且可以全面了解盆腔情况，并能根据情况进行灵活处理。

　　4、放射性核素子宫输卵管造影

　　利用示踪剂的理化性质，向宫腔内注入或阴道滴注示踪剂，模拟精子在生殖道的移动，从而显示输卵管的通畅性及其运输功能，有较高的准确性。卵巢受到的放射量较小，但耗费的时间长，需多次显像。这种方法可以作为原因不明不孕的病人了解输卵管运输功能的补充手段。

　　5、剖腹探查

　　在直视下观察输卵管形态，术中通液了解输卵管情况，类似于腹腔镜检查。现在一般医院都有较先进的检查手段，一般不进行剖腹探查。

　　6、美国COOK导丝介入术

　　美国COOK导丝介入被业内公认为治疗不孕症的“金标准”， 尤其对因输卵管阻塞、粘连造成的不孕疗效显著，一次疏通。其技术优势为三大特点：

　　1、准：腔镜下或超声下准确找到输卵管堵塞部位，就像一根自来水管被堵了，如果这根水管是透明，那么维修工人一眼就能看到堵塞的地方在哪里了。腔镜和超声的清晰显示，让医生同样能一眼找到输卵管堵塞部位。

　　2、快：传统疏通输卵管的手术，需要反复通水、通气及用药，往往让患者苦不堪言，痛苦难耐。而美国COOK导丝介入技术，只需要一次手术几分钟便可完全疏通。

　　3、微创：美国COOK导丝介入技术使用直径只有0.38mm的细微导丝，通过导管插入阻塞部位输卵管，对患者来说，这么细微的设备几乎不造成创伤，也没有任何后遗症。更不患者的生活和工作，下地便可出院。

　　地址：上海市浦东南路2250号（南浦大桥下）

　　乘车线路：82、86、522、576、581、610、624、640、715、736、780、796、929、955、969、981、984、985、大桥一线等车到塘桥或浦三路站下（陆家嘴地铁站转82路）。

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