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原发性痛经的中西医治疗


作者: 时间:2006-9-2
 

   原发性痛经是指妇女月经期疼痛。常呈痉挛性,集中在下腹部,一般在月经来潮1~2天疼痛严重,大部分月经排除后缓解,有时伴有头痛、头晕、乏力、恶心、呕吐、腹泻、腹胀、腰骶部痛。痛经原因不明,无盆腔器质性病变,即功能性痛经。是年轻女性常见病症,无特效药物,治疗方法繁多,现报道如下:

 

1 做好心理护理,积极锻炼身体

 

首先对痛经患者解释月经生理,尤其是青春期少女,帮助其找出可能引起痛经的原因,加以预防。比如避免精神过度紧张及寒冷刺激,月经期不宜进食生、冷、凉、辣食物,不参加剧烈运动等。让患者了解月经生理,注意经期保健,生活中树立健康快乐的人生观,减少焦虑和抑郁,平日注意生活规律,劳逸结合,适当营养及充足睡眠,多参加适宜的体育运动,如散步、慢跑、跳舞、健身操等,以增强体质。运动能降低交感神经张力,松弛平滑肌,增加子宫供血量和血流速度,有利于子宫代谢产物的排泄,缓解痛经

 

2 前列腺素合成酶抑制剂

 

该类药物能抑制前列腺素合成,使子宫张力和收缩性下降,达到治疗痛经的目的。由于效果显著(有效率60%~90%)、服用简单(经期用药1~3天),自上世纪70年代起已广泛应用于原发性痛经的治疗。该类药物的副作用有消化道反应和中枢神经系统症状,极少引起支气管痉挛和暂时肾功能损害。一般于月经来潮痛经开始前连续服药2~3天,因为前列腺素在经期初的48h释放量最多,早期用药可纠正月经期血中前列腺素合成释放过多。如果不是在前48h连续给药,而是痛时临时给药,难以达到止痛效果。常用该类药物:消炎痛25mg,每日3次;甲灭酸250mg,每日4次;布罗芬400mg,每日3次;炎痛喜康20mg,每日1次;奈普生200mg,每日2次;双氯酚酸25mg,每日3次。

 

3 钙离子通道阻滞剂

 

该类药物干扰钙离子透过细胞膜,并阻止钙离子由细胞内库存中释出从而松弛平滑肌,解除子宫痉挛性收缩,扩张血管,改善子宫供血,故能治疗痛经。心痛定20~40mg,给药10~30min子宫收缩减弱或消失,肌肉收缩的振幅、频率、持续时间均下降,基础张力减少,同时疼痛减轻,药效持续5h,无副作用。

 

4 解痉镇静剂

 

常选用阿司匹林类、阿托品、654-2、氯丙嗪等,痛经出现时开始使用,可取得较好的止痛效果。若出现疼痛性休克者,可选用吗啡或度冷丁肌肉注射,应尽量避免重复使用,以免导致成瘾性。

 

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