月经是女性的生理周期特有的反应,它有一定的规律和变化,月经是怎么来的呢?正常月经周期的维持,需依赖下丘脑一垂体一卵巢功能的协调和子宫内膜对性激素的周期性反应。上述环节中任何一处发生问题,都可以导致月经不调,甚至是引起闭经,闭经大多是没有排卵的,这就可能导致不孕。
闭经的分类可以分为原发性闭经和继发性闭经。
原发性的闭经:年满16岁尚无月经来潮而第二性征不发育者;或年满18岁尚无月经来潮,不论第二性征是否正常者,均为原发性闭经。一般第二性征发育后二年来月经。对于原发性的闭经,可能是由于某些先天性的疾病,如处女膜闭锁,先天性无阴道或是长期药物导致的内分泌异常引起的。
在临床上常见的是继发性闭经
垂体性闭经:闭经与垂体功能不足有关,可见于颅脑损伤、席汉氏综合征、颅脑部放射治疗后等(4)下丘脑性闭经:问题出在下丘脑,可以是神经系统器质性疾病,如炎症、肿瘤、缺血等造成的,也可以是精神因素、环境改变、全身疾病、
子宫性闭经:由于子宫内膜对激素不起反应或反应低下而引起。多见于子宫内膜结核、子宫内膜损伤(如刮宫后子宫内股不再生)、子宫内膜粘连及发育不良等。这种病人即使通过人工的激素调节(人工周期),子宫内膜也不会脱落血。
卵巢性闭经:主要由卵巢疾病所引起。由于雌激素水平过低,不能促使子宫内膜生长,如先天性卵巢发育不良、卵巢早衰、无反应卵巢等。这些人体内雌激素水平低而促性腺激素却正常或偏高,可应用人工周期治疗。
继发性闭经出现后,应及时去医院检查,根据病史及体检、相关辅助检查、激素测定等,寻找闭经原因。治疗上根据不同原因给予相应处理。有些患者经过身心调整或停用避孕药后月经可自然恢复,有些患者经用黄体酮,人工周期以及促排卵治疗后可恢复。卵巢功能受损或破坏以致卵巢功能早衰者可用性激素替代治疗等。