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梅毒的临床分型及分期


作者: 时间:2008-8-30 17:46:48
 

  梅毒是主要的花柳病,它是一种慢性全身性传染病。主要由性接触传播,有很强的传染性,曾一度被我国控制,然而最近几年,梅毒又开始施虐,猖狂了,这与越来越开放的思想和性行为有关。

  其特点是早期多先在生殖器部位发生疳疮,然后全身皮肤、粘膜出现形态各异的杨梅疮;晚期毒结筋骨,常侵犯骨骼、内脏、神经,引起严重后果。在旧中国,由于旧的陋习,妓院林立,梅毒传播迅速,严重地影响了我国人民的健康,据有关统计,在某些偏僻的地方,梅毒的发病率曾高达40%左右。由于梅毒可经过胎传,贻害下一代,发生畸型儿、梅毒儿等,所以应引起重视。

  梅毒按出疹的形态可以分为斑疹型和丘疹型

  1.斑疹型梅毒疹是最常见的皮肤梅毒疹,主要分布在躯干和四肢的近端内侧,皮疹大小不等,以 1~2cm直径大小居多,常为椭圆形或圆形,境界清楚,分布对称,数目较多,孤立散在,无浸润或浸润较浅,初起为淡红色,很快转为蔷薇色,故又称梅毒性蔷薇疹,无自觉症状,持续2~3周左右,可自然消退,不留疤痕。

  2.丘疹型梅毒疹其发生率仅次于斑疹型梅毒疹皮疹,可直接发生,亦可由斑疹发展而来,自豌豆大到指甲大小,浸润明显,呈铜红色,境界明了,表面平滑,或有鳞屑,外观上类似银屑病,好发于面部、掌跖部及外生殖器部,一般对称发生,病损数目多时可波及躯干(腹胸的侧方明显)与四肢屈侧。本型持续时间较长,自然消失也缓慢,如有再发疹时常可呈蛇形、轮状、多环形。

  梅毒按发病过程可以分为三期:

  一期梅毒:主要症状为硬下疳及区域性淋巴结肿大。硬下疳是梅毒螺旋体进入人体内的第一个症状。从不洁性交到发生皮损一般经过2~4周潜伏期,也有短于1周或长达1~2月者。大部分发生于生殖部位。女性多在大小阴唇或子宫颈等。少数发生于生殖器以外部位,如阴阜、阴囊、口唇、舌、乳房等。初期常为单个红色斑丘疹或丘疹,逐渐扩大、隆起成圆形或椭圆形硬结,边界清楚,直径1~2厘米,触之有软骨样硬度;中心很快糜烂或形成浅溃疡,基底为干净肉芽组织,有少量浆性分泌物,有时为伪膜状,内含大量梅毒螺旋体,无明显疼痛。

  二期梅毒:一期梅毒未经治疗或治疗不彻底,螺旋体由淋巴系统进入血液循环播散全身,引起多处病灶。此期称二期梅毒。一般发生在感染后7~10周或硬下疳出现后6~8周。其特点是皮疹分布广泛且对称,疹型多种多样,其发生与发展均徐缓,破坏性小,消退后一般不留痕迹,并无功能障碍,其客观症状明显而主观症状轻微,传染性强;可发生骨膜炎及关节炎和梅毒性脱发。不经治疗,持续数周或2~3个月后可自行消退。但是它会复发。

  三期梅毒:早期梅毒未经治疗或治疗不充分,经过一定的潜伏期后,约有1/3的患者发生各种晚期症状。可侵犯全身各脏器,以皮肤、粘膜损害为最常见。通常发生于感染2年以的患者。特点:损害面积小,不对称,但破坏性大,愈后遗留萎缩性疤痕,损害部位不易查到梅毒螺旋体;自觉症状轻微,客观症状较重;不经治疗,其损害经数月到数年也可自行愈合。

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