P53抑癌基因治疗卵巢癌症取得最新成果

　　摘要：一组P53基因产生突变的晚期卵巢癌患者经多疗程的P53基因治疗和化疗后，病情减轻，存活率得到改善。（the Fourth Annual Gene Therapy & Molecular Biology Conference, Rhodes Greece）
　　
　　美国衣阿华大学的Richard Buller博士报告了他们对接受过前期加强性治疗的36名晚期卵巢癌患者应用腺病毒载体向腹膜内导入功能性P53抑癌基因结合化疗I/II期临床试验的初步结果。结果表明经多次基因治疗/化疗结合治疗的患者平均存活14.8个月。其中9人已存活19.5个月，现仍存活。该存活率既高于单独基因治疗5个月的平均存活率也高于用紫杉酚（Taxol）治疗新复发卵巢癌15个月的存活率。
　　
　　Buller指出这种结合治疗显示了化疗和基因治疗间的协同作用。完成3轮治疗的患者中有44%显示体内特征性肿瘤标记物CA125降低50%以上。Buller认为卵巢癌很适于基因治疗是因其即使表现为晚期，转移一般也局限于腹腔内。
　　
　　他们最近又开始了一项大规模随机性P53基因治疗的III期临床，患者将接受卡铂（Carboplatin）和紫杉酚（Taxol）或卡铂、紫杉酚及P53基因治疗。
　　
　　
　　相关连接：（一）卵巢癌的早期症状
　　
　　由于卵巢位于盆腔深部，发病的早期可无或有较轻的症状，可表现在：
　　腹胀、背痛、胀痛或不适、腹围增大、便秘、疲乏、尿频或尿急、不能正常进食、原因不明的体重减轻。
　　因为卵巢癌相对少见，对主诉为腹胀和便秘的病人很多初级保健医师可能不会想到卵巢癌。专家提醒，如果妇女有这组症状，医师应想到卵巢癌的可能，并进一步做超声或CT等检查。妇女也应了解自己的身体，如果出现这些症状，应去医院就诊，协助医生找出原因
　　
　　（二）卵巢癌的晚期症状
　　
　　卵巢恶性肿瘤生长迅速，易扩散。但在早期患者常无症状或有较轻的症状，往往在妇科检查时偶然发现，或待肿瘤生长到一定大小超出盆腔以外，腹部可扪及时，或出现并发症时才被发现，待到就医时往往已属晚期。卵巢癌的症状可因肿瘤的大小、发生时间、有无并发症而有所不同。常见的症状有：
　　
　　（1）初期偶有下腹部不适或一侧下腹有坠疼感。
　　
　　（2）腹部膨胀感，由于肿瘤生长迅速短期内可有腹胀，腹部肿块及腹水。肿瘤小的只有在盆腔检查时才能发现，肿块逐渐长大超出盆腔时，腹部可以触到肿块。
　　
　　（3）压迫症状：当肿瘤向周围组织浸润或压迫神经时，可引起腹痛、腰痛或坐骨神经痛，若压迫盆腔静脉，可出现下肢浮肿；巨大的肿瘤可压迫膀胱，有尿频、排尿难、尿潴留；压迫直肠则大便困难；压迫胃肠道便有消化道症状；压迫膈肌可发生呼吸困难，不能平卧。
　　
　　（4）由于肿瘤的迅速生长，出现营养不良及体质消瘦，形成恶液质。
　　
　　（5）因癌肿转移而出现相应的症状，卵巢恶性肿瘤极少引起疼痛，如发生肿瘤破裂、出血或感染或由于浸润压迫邻近脏器可引起腹痛、腰痛。
　　
　　（6）可出现月经紊乱、阴道出血。若双侧卵巢均被癌组织破坏，可引起月经失调和闭经，肺转移可出现咳嗽、咳血、胸水；骨转移可造成转移灶局部剧疼。肠道转移可有便血，严重的可造成肠梗阻。
　　（7）此外，若为功能性肿瘤，可产生相应的雌激素或雄激素过多的症状。如：引起早期功能失调性子宫出血，绝经后阴道出血或出现男性化征象。晚期病人则表现明显消瘦，严重贫血等恶病质现象。妇科检查时可在阴道后穹窿触及散在的坚硬结节、肿块多为双侧性，实质性、表面凹凸不平，固定不动，常伴有血性腹水。有时在腹股沟，腋下或锁骨上可触及肿大的淋巴结