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子宫内膜异位的药物治疗


作者: 时间:2008-8-4 14:36:39
 

  子宫内膜异位症好发于30-40岁的女性,子宫内膜异位症以瘀血郁滞胞宫、冲任而致具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫体以外的其他部位所引起的一种疾病。

子宫内膜异位

  子宫内膜异位的症状

  ◆痛经  临床特征为渐进性痛经,多为继发性,有的痛经较重难忍,需要卧床休息或用药止痛,疼痛常随着月经周期而加重,月经结束而消失。

  ◆月经不调  患者常有月经周期缩短、经量增多或经期延长等现象,说明患者有卵巢功能障碍表现。

  ◆不孕  约有50%左右患者伴有不孕,在不明原因不孕患者中,约30%-40%患有子宫内膜异位,常因病变造成盆腔肿块等因素引起。

  ◆经期或行经前后的急腹症  一般为卵巢子宫内膜囊肿,有穿破的特点,多数患者因卵巢囊肿扭转或宫外孕而急诊手术。

  ◆性交痛  当存在于阴道穹窿部异位子宫内膜结节、直肠凹陷结节或粘连,或卵巢粘连在盆底时,均可产生性交痛。

  ◆周期性膀胱刺激症状  当病变累及膀胱腹膜反褶或侵犯膀胱肌层时,会同时出现经期尿急、尿频等症状。若病变侵犯膀胱黏膜(膀胱子宫内膜异位症)则有周期性血尿和疼痛。

  ◆周期性直肠刺激症状  直肠、肛门、外阴部坠胀、坠痛、里急后重感和大便次数增多。

  ◆周期性下腹不适  本症状的出现率高于痛经,无痛经的内异症患者常存在于本症状。出现于轻症患者,或某些病变虽较重但由于痛阈的个性差异或其他原因的患者。

  ◆在子宫直肠窝、子宫骶韧带或宫颈后壁常可触及1-2个或更多硬性小结节,如绿豆或黄豆大小,多有明显的触痛,肛诊更为明显。

  子宫内膜异位症要如何治疗

  合成孕激素:可用炔异诺酮、炔诺酮或甲孕酮(安宫黄体酮)等作周期性治疗,使异位内膜退化。从月经周期第六天开始至第二十五天,每日口服上述一种药物5~10mg。疗程视治疗效果而定,此法可抑制排卵。因此,对希望生育者,可从月经周期第十六天开始到第二十五天,每日应用炔异诺酮或炔诺酮10mg。这样既可控制子宫内膜异位症,又不致于影响排卵。

  内美通:即3烯高诺酮,为19去甲睾丸酮衍生物,具有较高抗孕激素活性及中度抗雌激素作用,抑制FSH及LH分泌、使体内雌激素水平下降,异位内膜萎缩、吸收。

  丹那唑:是一种合成甾体17α-乙炔睾丸酮的衍生物。其主要作用是抑制下丘脑GnRH产生,从而使FSH、LH合成及释放减少,导致卵巢功能受抑制。从而导致异位内膜萎缩,不排卵及闭经。丹那唑另一常见副作用是水分潴留及体重增加。患有高血压、心脏病或肾功能不全者不宜应用。丹那唑主要通过肝脏代谢,并可能对肝细胞产生一定损害,故患有肝疾患的妇女禁用。

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