黄体是育龄妇女卵巢周期变化的一种产物。月经中期,卵泡发育成熟。排卵后的卵泡塌陷和出血,形成血块,留在卵泡内的颗粒细胞及卵泡膜细胞肥大增生,内含黄色类脂质,故称‘黄体细胞’,逐渐形成黄体。黄体在排卵后一周发展至最高峰,直径可达1~3厘米,内层布满丰富的毛细血管。此时,如卵子受精则这种一般性黄体变为妊娠黄体,能继续维持到妊娠4~6个月才开始退化;如此时未受精,黄体开始退化,逐渐形成白体,直到萎缩消失,过4~6天,月经来潮,卵巢中又开始有一个新的卵泡发育。由此可见,黄体破裂最易发生在月经中期后的一周内。”
黄体破裂是妇科常见的急症之一,好发于14~30岁的年轻女性,因此有人称之为“青春杀手”。其实,黄体破裂后的变化及危害因人而异,其临床症状及表现有很大差别。有的可能仅有突然的但很轻微的一侧下腹疼痛,破裂黄体内的毛细血管自行愈合,流出的少量血液也自行吸收,不留下任何后遗症,对健康无任何损害。有的则可能发生剧烈难忍的腹痛,同时伴头晕、恶心、肛门坠胀等,并继发黄体内的血管破裂,血液流向腹腔,造成持续性腹痛,也可能发生出血性休克。卵巢黄体破裂绝大多数发生于月经后半周期,一般没有月经逾期、阴道出血的症状。内出血诊断之主要根据亦依靠后穹窿或腹腔穿刺。妊娠试验则一般呈阴性反应。因此一例内出血急腹症妇科病人,如没有闭经、出血之症状,且妊娠试验阴性,则应多考虑卵巢黄体破裂之可能。
黄体破裂的原因:在临床上,多数是下腹部受到撞击、跌倒以及剧烈跳跃、奔跑之后,由于腹腔内压升高,使成熟的黄体发生破裂,有些人在用力咳嗽、大便时也可发生。尤其值得一提的是,性生活也是一个诱因,因此,房事后女方如出现下腹剧痛,绝不可麻痹大意。
处理原则:黄体破裂的病情有轻有重。若出血较少,下腹部疼痛轻微,不继续出血,则黄体内的毛细血管自动愈合,所流出的血也会自行吸收,这种情况不会留下任何后遗症,也没有必要进行治疗。如黄体内的血管破裂,出血严重,腹痛剧烈,持续加重,则容易发生意外,严重者还会因出血量大而导致失血性休克,如不及时抢救常造成严重后果。由于本病症状与急性阑尾炎、尿路结石、宫外孕、卵巢扭转等病有相似之处,若不细心诊断,还有可能误诊。