子宫肌瘤是最常见的良性肿瘤。多发生30～50岁，以40～50岁为多见，发病率约为35-45%。据统计约有1／3的妇女患有不同程度的子宫肌瘤，常因子宫肌瘤小，无症状，不做妇科检查而未做诊断。子宫肌瘤可以造成不孕、流产、月经过多、继发贫血以及性功能障碍等。
上海南浦妇科医院妇科专家对子宫肌瘤的相关问题做了详细的介绍。
子宫肌瘤是一种什么病？
子宫肌瘤是一种子宫的良性肿瘤。子宫是女性的生理器官，是孩子发育的摇篮。当子宫平滑肌发生某些病变后就会形成子宫肿瘤，又称为子宫纤维肌瘤，子宫肌瘤是一种最通俗的名称。子宫肌瘤的病因尚不完全清楚，但可以肯定与雌激素的分泌失常有关。
子宫肌瘤会有些什么症状表现？
子宫肌瘤的症状与它的发生的部位有关系。子宫分两大部分，一个是宫体，再就是还有宫颈。80%~90%的子宫肌瘤都是发生在子宫体内。当子宫肌瘤长的位置靠里，如黏膜层，会有月经量的增多；如果长在平滑肌里，可能早期没有症状；如果长在夹膜层，早期也一般没有什么症状。因此很多患者都是在查体或者治疗其他疾病时才发现有子宫肌瘤。子宫肌瘤的最主要表现是月经的变化，最常见的是月经量较多，这是最常见的。其次就是有肿块，瘤子长得比较小的时候，一般摸不着肿块，当瘤子长得比较大的时候就可以摸到包块。瘤体较大时会压迫膀胱，有尿频，也会有便秘。
子宫肌瘤的危害有哪些？
子宫肌瘤的危害首先是对生育的影响，有20%~30%的子宫肌瘤患者会出现不育的情况，尤其是对年轻的女性影响比较大，这些女性面临的很大问题往往就是生育的问题。对生育的影响还表现在怀孕以后流产、早产，还有分娩过程中出现并发症。在妊娠过程中受肌瘤的影响，会造成肚子疼、宫缩等。我们上海南浦妇科医院曾经做过453例肌瘤病例分析，其中造成继发不育的有54例，原发不育29例。大约23.76%患子宫肌瘤的人可能造成不育，有五分之一多的人不容易怀孕。说明不育跟肌瘤两者之间有直接的关系。
子宫肌瘤对人体影响比较大的还有继发性贫血，上海南浦妇科医院做了个统计，肌瘤患者中60%的血红蛋白在120克/每升以下。黏膜下肌瘤有92%贫血。
子宫肌瘤应根据不同情况选择不同治疗方案
对于子宫肌瘤的治疗，我们的原则是，要根据肌瘤的大小、部位、有无症状、患者的年龄、对生育的要求、近期发展情况及并发症等情况合理确定治疗方案。临床上对子宫肌瘤的治疗分为是手术治疗和非手术治疗两大类。
非手术治疗也称保守治疗，公认的治疗方案选择用激素治疗，但是这种治疗方法副作用比较大，往往引起雄性激素增高，出现男性化体征，比较年轻的女同志长期治疗以后，会长胡须，声音变粗，还会生痤疮，因此病人不太接受这种方法。非手术治疗使用的另一种药物是促性腺激素释放激素激动剂，可以使肌瘤缩小40%到70%。但是费用比较昂贵，而且国内只有三四个厂家生产此药，不太能长期使用。非手术治疗的第三种药物是米非司酮，可以使肌瘤缩小，但是需要每天服用，而且需要服用较长时间，一旦停药肌瘤就又会生长。由于肌瘤是一种激素依赖性肿瘤，因此这些药物都解决不了根本的问题，只是一个缓兵之计，可以作为手术的一种准备性治疗，但是作为一个长期的治疗方法，这不是一个很好的根治病的方法。还有一种保守治疗方法就是保持临床观察，暂不予治疗。这一般在子宫肌瘤没有导致月经过多、没有典型的症状的情况下采用。
我们重点来谈谈子宫肌瘤的手术治疗。手术治疗子宫肌瘤是临床上最常用的一种方法，传统上一般是进行子宫切除，根据病情可有子宫全切、次全切等不同术式。但子宫是女性的一个重要器官，切除子宫会对妇女造成生理和心理-系列影响。若仅切除子宫，仍保留一侧或双侧卵巢者，虽从理论上讲妇女的内分泌不受影响，但实际或多或少总会有些影响，因子宫切除要切断子宫血管，而子宫血管与卵巢血管有密切关联，切除子宫并结扎子宫血管后，使卵巢的血液供给会受影响，就势必会影响卵巢功能。与未切除子宫妇女相比，容易和提早出现卵巢功能衰退以及相关的症状，使更年期的表现提早来临。此外，全子宫切除者(即子宫体和子宫颈均切除)，阴道会相应缩短1-2cm，子宫颈切除后阴道分泌物减少，性生活时分泌液也相应减少，对滑润、性快感等夫妻生活可能会有些变化或影响；全子宫切除者骨盆底的结构也受一定的创伤等。
随着科学的发展，技术水平的提高，可不切除子宫而治疗子宫内膜和肌瘤的微创治疗方法也应运而生，如子宫内膜的电切割、微波治疗、激光治疗、热球滚珠治疗、宫腔镜、腹腔镜下治疗对部分病人来说既可治疗疾病，又免除子宫切除之弊端，已受到患者的欢迎。在我们上海南浦妇科医院对子宫肌瘤的先进治疗方法有这样一些：
HIFU刀治疗技术：HIFU刀治疗子宫肌瘤是利用超声波的热效应使肌瘤细胞变性、坏死，继而液化、纤维化、钙化，达到治疗子宫肌瘤的目的。肌瘤自然转归则是在激素水平下降后，肌瘤内部缺血坏死、变性（玻璃样变），继而液化、纤维化、钙化直至自愈。其转归与HIFU治疗结果基本一致；故对子宫的其它生理扰乱很小，有利于患者的康复。HIFU刀最适宜对5cm~8cm的肌瘤进行治疗，可明显抑制肌瘤的生长，使其缩小、钙化达到治愈的目的，临床治疗效果明显。其基本特点是：可使机体的抗肿瘤免疫能力增强，而坏死的肌瘤组织还能不断刺激机体吞噬系统，大量吞噬坏死的和存活的肌瘤细胞，起到了“肿瘤疫苗”的作用。同时可促进坏死组织的清除，还可预防肌瘤的再生。同时高温还能破坏肌瘤细胞膜上的激素受体，使其对激素的敏感性降低，也有利于预防子宫肌瘤的再生和增大。
宫腔镜治疗技术。宫腔镜的出现开创了微创外科在妇科中应用的先河，为广大子宫肌瘤患者带来了福音。宫腔镜是近10年在我国发展起来的一种新型微创治疗技术，通过摄录系统将宫腔内图像清晰地呈现在显示屏上，既可以诊断宫腔内病变，还可以施行宫腔镜下手术治疗，对于黏膜下子宫肌瘤为绝对适应症；对于壁间内突型子宫肌瘤，也可行宫腔镜电切术达到治愈目的。特别是年轻未生育患者、合并其它严重疾患不宜行常规开腹手术或恐惧开腹者，均可行宫腔镜下子宫肌瘤切除术。该项技术无腹部切口，创伤非常小，保留子宫的完整性，不影响内分泌功能，不破坏盆底结构，无开腹的并发症，住院时间短，术后恢复快，手术效果好，被越来越多的患者所接受。
