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流产的原因，分类及治疗 |
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| 作者： 时间：2008-7-8 17:35:19 |
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流产为妇科常见疾病。妊娠于27周前终止，胎儿体重少于1000克称流产，流产发生于孕12周前者称为早期流产。发生于13-27周者，称为晚期流产。
导致流产的原因很复杂是多种的早期流产较为常见的原因为染色体异常内分泌异常子宫发育不良或畸形
一染色体异常 染色体异常包括染色体数目异常如单体三体多倍体；结构异常如断裂缺失易位均可致流产有人对自然流产和治疗性流产进行染色体的研究发现在自然流产中核型异常者占60%核型异常者每伴有胎儿或胎盘等一种结构上的异常而核型正常者流产的胎儿多正常
二内分泌失调 雌激素过多与孕酮不足亦为早期流产的原因因在妊娠12～14周正处于胎盘形成代替妊娠黄体功能的时期易有内分泌失调尤以黄体功能不足此外甲状腺素缺少使细胞的氧化过程遭受障碍以及甲状腺机能亢进与糖尿病等皆易发生流产
三血型不合 由于以往妊娠或输血致Rh因子不合的ABO血型因子在母体中产生抗体此次妊娠由胎盘进入胎儿体内与红细胞凝集而产生溶血以致流产
四母体全身性疾病
（一）严重的急性传染病和感染疾病：如大叶性肺炎多伴发生高热导致子宫收缩或/和胚胎死亡均可致流产
（二）慢性疾病：严重贫血心脏病心力衰竭可引起胎儿缺氧窒息而死亡；慢性肾炎严重高血压可使胎盘发生梗死或早剥离而引起流产
五生殖器官疾病 子宫畸形如双角子宫子宫腔纵隔常为流产的原因但子宫发育不良往往是不孕的原因此外如子宫肌瘤尤其是向子宫腔内发展的粘膜下肌瘤或嵌顿在骨舅腔中的卵巢囊瘤均可影响胎儿的发育而导致流产子宫内口松弛为习惯性流产常见原因之一近年来发现宫腔粘连患者中约14%发生在流产后粘连引起宫腔缩小变形和子宫内膜面积减少且有硬化影响胚胎发育
流产分类：
1. 流产为妇科常见疾病。妊娠于27周前终止，胎儿体重少于1000克称流产，流产发生于孕12周前者称为早期流产。发生于13-27周者，称为晚期流产。
导致流产的原因很复杂是多种的早期流产较为常见的原因为染色体异常内分泌异常子宫发育不良或畸形
一染色体异常 染色体异常包括染色体数目异常如单体三体多倍体；结构异常如断裂缺失易位均可致流产有人对自然流产和治疗性流产进行染色体的研究发现在自然流产中核型异常者占60%核型异常者每伴有胎儿或胎盘等一种结构上的异常而核型正常者流产的胎儿多正常
二内分泌失调 雌激素过多与孕酮不足亦为早期流产的原因因在妊娠12～14周正处于胎盘形成代替妊娠黄体功能的时期易有内分泌失调尤以黄体功能不足此外甲状腺素缺少使细胞的氧化过程遭受障碍以及甲状腺机能亢进与糖尿病等皆易发生流产
三血型不合 由于以往妊娠或输血致Rh因子不合的ABO血型因子在母体中产生抗体此次妊娠由胎盘进入胎儿体内与红细胞凝集而产生溶血以致流产
五生殖器官疾病 子宫畸形如双角子宫子宫腔纵隔常为流产的原因但子宫发育不良往往是不孕的原因此外如子宫肌瘤尤其是向子宫腔内发展的粘膜下肌瘤或嵌顿在骨舅腔中的卵巢囊瘤均可影响胎儿的发育而导致流产子宫内口松弛为习惯性流产常见原因之一近年来发现宫腔粘连患者中约14%发生在流产后粘连引起宫腔缩小变形和子宫内膜面积减少且有硬化影响胚胎发育
流产分类：
1.先兆流产：可有少量阴道出血，仍可见胎动，胎心正常，此时保胎治疗，多休息可继续妊娠
2难免流产：超声表现：①胎囊变形胎囊下移或羊水已流出；②常见宫内口或宫颈管已开大胚胎产物下移堵塞于宫内口或宫颈管内如胎膜未破则宫颈管或阴道内见囊性暗区；治疗原则为终止妊娠并清除宫腔内容物
3不全流产：超声表现:子宫略大;宫腔内有不规则光团或小暗区；有部分宫腔内容物及胚胎组织流出,流出在所难免，应立即清除宫腔内容物
4完全流产：超声图象:子宫正常大小或正常略大；宫腔内见规则宫腔波未见不规则光团；
5稽留流产：近年来应用超声可及时发现胚胎死亡不需等待2个月后才诊断因此近年来有人提出用“胎死宫内”超声表现：①子宫小于孕周；②未见胎心搏动或胎动；③子宫内回声紊乱难以分辨胎盘或胎儿结构
6反复自然流出，又称习惯性流出，指有三次或三次以上流出称反复自然流出
为预防和避免流产早孕期(孕12周内)除注意饮食卫生和避免过分劳累外还要避免过分紧张保持情绪稳定以利安胎妊娠的最初3个月不要同房
有流产史者预防流产：
要做遗传学检查夫妇双方同时接受染色体的检查
做血型鉴定包括Rh血型系统
?有甲状腺功能低下者要保持甲状腺功能正常后再怀孕孕期也要服用抗甲低的药物
?注意休息避免房事情绪稳定生活规律有节
?避免接触有毒物质和放射性物质
?电脑工作者每周净工作时间要少于20小时11流产后要休息四周
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